CANCER DE PROSTATA, GUERRA A LA TESTOSTERONA

Los máximos representantes españoles en uro-oncología se reunieron la semana pasada en Madrid para la presentación de las conclusiones del proyecto Proseo, una iniciativa en la que han participado 240 expertos uro-oncólogos de toda España para evaluar el abordaje que del cáncer de próstata se hace actualmente en nuestro país. El proyecto Proseo, patrocinado por Astellas Pharma, demuestra que el nivel de la urología española es notablemente alto y que la práctica clínica en nuestro país es acorde a las recomendaciones internacionales. No obstante, se ha reflejado que las guías no dan pautas para todos los pacientes que acuden a consulta. Y que los especialistas toman decisiones en función de su experiencia clínica, existiendo enormes variaciones en la práctica habitual.Como explica el Dr. Antonio Alcaraz, jefe del servicio de urología del Hospital Clinic de Barcelona y miembro del Comité Asesor del proyecto Proseo, “se ha querido evaluar también los puntos grises donde las guías europeas no se pueden definir porque faltan trabajos de evidencia científica. Por ejemplo, no estamos seguros a la hora de definir si el cáncer de próstata está localizado o ya ha pasado al siguiente estadio, localmente avanzado. Esta es una de las lagunas más importantes que nos encontramos. Y la segunda es el momento en el que instauramos el tratamiento hormonal en el paciente con un cáncer de próstata diseminado”.Otro de los puntos de debate que pone de manifiesto el proyecto Proseo gira sobre el nivel de testosterona que deben alcanzar los pacientes con tratamiento hormonal en cáncer de próstata. El tratamiento con hormonas sintéticas tiene como objetivo bloquear la producción de testosterona, que estimula el crecimiento de ciertos tejidos, entre ellos los del tumor. El 60% de los expertos es de la opinión de que los niveles de testosterona considerados aceptables hasta hoy deben reducirse aún más de forma significativa, tal como han demostrado ya varias investigaciones publicadas en prestigiosas revistas científicas. Los uro-oncólogos se mostraron, además de acuerdo en que los agonistas de la LHRH se han convertido en la primera elección del tratamiento hormonal para conseguir y mantener dichos niveles de castración.El cáncer de próstata es el tercer tumor más frecuente en varones españoles y la tercera causa de muerte por cáncer, superando las 5.000 muertes al año en nuestro país. Su incidencia aumenta con la edad: un 90% de casos se detecta en mayores de 65 años. Y cada vez se diagnostica más en nuestro país, tanto por el aumento de la esperanza de vida como por la existencia de una mayor preocupación por parte de la población y el desarrollo de pruebas diagnósticas.